Operera bort synfel och slipp glasögon – metoder och risker

Att operera ögonen för att slippa glasögon och kontaktlinser är populärt. Det finns ingen säker statistik men branschen uppskattar att det görs cirka 20 000 operationer varje år i Sverige. Alla sker på privata kliniker.

– För fem–tio år sedan var den typiska kunden en yngre person som opererades med laser, berättar Göran Helgason, medicinskt ansvarig och ögonkirurg på Capio Medocular i Malmö.

– I dag är äldre som väljer linskirurgi den grupp som växer klart snabbast.

Metoden heter RLE och går ut på att ögats egen lins byts ut mot en plastlins som korrigerar ens synfel. Operationen är densamma som vid gråstarr, då man ersätter en grumlad lins, och eftersom det görs cirka 100 000 gråstarrsoperationer i Sverige varje år är metoden väl beprövad, konstaterar Göran Helgason.

Såg bra redan samma kväll

Jonas Wahlström, djurexpert på Skansenakvariet, lät operera sig 2012.

– Jag har alltid sett bra. Men för 15 år sedan var jag med i Fångarna på fortet och hittade lapparna bland spindlarna – men kunde inte läsa dem. Då skaffade jag läsglasögonen men har aldrig trivts med dem. Djur gillar inte glasögon – de stora och stirrande ögonen signalerar fara.

Hur gick ingreppet till?

– Jag fick bedövningsdroppar i ögonen, satt i en stol, blundade och de la en duk över ansiktet. En lampa tändes och det var som att ligga och blunda i solen. Jag låg och tänkte: När ska de börja? Då sa läkaren att de var färdiga med det förs­ta ögat. Det gick på några minuter.

Man kan se suddigt i början – innan ögat anpassar sig – men Jonas Wahlström såg bra direkt.

– Redan samma kväll kunde jag läsa tidningen utan glasögon för förs­ta gången på 15 år.

Näthinneavlossning drabbar ett fåtal

Men Jonas har drabbats av näthinneavlossning på båda ögonen. På det ena för drygt ett år sedan – och på det andra i våras.

– Jag blev opererad direkt båda gångerna och ser nu perfekt.

Det finns en liten ökad risk för näthinneavlossning – då den inners­ta hinnan i ögat lossnar – efter lins­kirurgi, berättar Anders Behndig, överläkare och professor vid ögonkliniken på Norrlands universitetssjukhus i Umeå.

– Ser näthinnan bräcklig ut brukar man därför avråda från operation.

Men risken är ytterst liten. Den är störst för närsynta; cirka 1 procent drabbas.

Risker vid olika operationer

Vilka andra risker finns det med ögonlaser och linskirurgi?

– Generellt är resultaten mycket bra. Det är få komplikationer och de flesta blir väldigt nöjda med resultatet, säger Anders Behndig

Vid laserkirurgi finns en risk för ärrbildning som kan medföra en grumlighet i hornhinnan men den brukar försvinna eller förbättras med tiden. Vid linskirurgi finns en risk för det som kallas haloeffekter – att man ser ljusglorior runt lampor och lyktor.

Som vid alla operationer finns även en risk för infektion, vilket i värsta fall kan leda till sämre syn. Men risken är inte större än för den som använder kontaktlinser.

Vissa får inte den perfekta synskärpa de hoppats på.

– Du kan inte se bättre än du gör med glasögon, påpekar Anders Behndig – som själv opererats med metoden RLE och är nöjd.

Metoden för yngre

Även yngre personer kan välja lins­kirurgi – då heter metoden IRL. I stället för att byta ut ögats lins opererar man in en lins på ögats egen. En fördel med metoden är att man kan börja om ”på ruta ett”.

– Ångrar man sig kan man ta bort linsen och ögat fungerar som förut.

Man ska vara minst 20 år – och ha haft stabil syn i minst två år – för att få göra en operation. Men vissa får ändå nej efter en ögonundersökning på den klinik man kontaktat.

3 vanliga metoder 

Vid samtliga ingrepp bedövas ögonen med ögondroppar. Patienten är vaken under operationen som tar 10–15 minuter per öga.

1. ICL – inpoererad lins på ögats egem lins 

Metoden kallas ICL (implantable contact lens). En plastlins opereras in mellan pupillen och ögats egen lins. Man tar inte bort eller förändrar vävnaden i ögat. Ångrar man sig av någon anledning kan man ta bort den inopererade linsen. Man kan också byta ut den om ens synfel ändras. Många ser bra direkt men det kan ta tid för ögat att vänja sig.

Passar: Personer 20–45 år med så gott som vilket synfel som helst.

Pris båda ögonen: 40 000–60 000 kronor.

2. RLE – inopererad lin som ersätter ögats lins

Metoden kallas RLE (refractive lens exchange). Ögats naturliga lins tas bort och ersätts med en ny lins av plast – som vid en gråstarrsoperation. Linsen korrigerar ens synfel. Många ser bra direkt men det kan ta tid för ögat att vänja sig.

Passar: Personer över 45 med ålderssynthet. Man kan samtidigt korrigera andra synfel.

Pris båda ögonen: 40 000–60 000 kronor.

3. Laser 

Två lasermetoder används i Sverige.

 •FS-LASIK är vanligast, med kortast läkningstid. Man skapar en tunn flik ytterst på hornhinnan – ett ”lock” – som viks åt sidan. Hornhinnans yta poleras om med hjälp av laser för att korrigera synfelet innan fliken läggs tillbaka.

• Metoden LASEK (eller ELSA) kräver längre läkningstid men kan lämpa sig bättre om man har en tunn hornhinna. Hornhinnans yttersta lager förs åt sidan med hjälp av en alkohollösning och synfelet korrigeras med hjälp av laser. Det kan ta veckor eller månader innan synskärpan är helt stabiliserad efter båda operationerna.

Passar: Personer 20–45 år, närsynt, översynt eller astigmatisk (brytningsfel) med inte alltför stora synfel.

Pris båda ögonen: 30 000–35 000 kronor.

Fixa synen under gråstarrsoperationen

Metoden RLE är identisk med en gråstarrsoperation. Vissa landsting godkänner ”medfinansiering”. Det innebär att patienten som opereras mot gråstarr samtidigt får en speciallins som korrigerar ens synfel – och betalar mellanskillnaden = vad speciallinsen kostar. Det kan handla om från 10 000 till drygt 20 000 kronor per öga (beroende på vilken lins man väljer).

Detta godkänns i dag i Stockholm, Halland, Södermanland och Jönköping.

Den nya patientlagen – som trädde i kraft den 1 januari 2015 – innebär dock att du kan välja i vilket län du gör operationen och alltså resa till ett av dessa län för att opereras.

Stora prisskillnader

Det finns anledning att jämföra priser. Enligt en undersökning från Ögonfakta i september 2015 ökar prisskillnaderna mellan klinikerna som gör ögonlaser och linskirurgi – och kan variera mellan 33 200 och
52 900 för samma ingrepp.