Experten: Erektionsproblem vanliga – men män går inte och kontrollerar sin penis regelbundet

Äldre har inte bara mer sex i dag än för 40 år sedan, de är också betydligt nöjdare med sitt sexliv. Dels hänger det ihop med att dagens pensionärer är friskare och mer vitala, dels med att attityderna till sex på äldre dagar har blivit mer tillåtande.

Hög tröskel

Men trots att mycket blivit bättre undviker många fortfarande att söka hjälp för sina sexuella problem. Enligt Mats Holmberg gäller det särskilt män. En förklaring till det kan vara att män är mindre vana än kvinnor vid vårdkontakter som rör sex och kön.

– De flesta kvinnor har ganska regelbunden kontakt med vårdpersonal kring detta. Men män går inte och kontrollerar sin penis på samma sätt, vilket bidrar både till att de har en högre tröskel och att de söker senare i förloppet än kvinnor.

Skamsna och nedstämda

Ett av de vanligaste ”manliga” problemen kopplade till sex är erektil dysfunktion, alltså oförmåga att få och behålla tillräckligt styvnad för sexuell aktivitet. De allra flesta män upplever det som mycket negativt eftersom erektionsförmågan är kopplad till självförtroende och självbild. När penisen inte fungerar känner männen sig skamsna och nedstämda, vilket kan ställa till det i relationen.

– Ibland stöter jag på fördomar om att erektionen bara är viktig för den drabbade mannen, men det stämmer inte. Erektionsproblem är en vanlig orsak till att det krånglar i samlivet och säger Mats Holmberg.

Läs också: Lands sexserie: Släpp skammen och njut mer!

Undviker sex

För en del män är det väldigt jobbigt att berätta om problemet för sin partner. I stället undviker de sex och närhet in i det längsta för att hemligheten inte ska avslöjas. Men förr eller senare påverkas ändå relationen. Det oförklarligt uteblivna sexet kan till exempel väcka misstankar om otrohet, eller få partnern att tvivla på sin attraktionsförmåga.

– Jag hör historier där män säger att partnern är på väg att lämna dem. Det är relativt vanligt. Många patienter uppger också att det är deras partner som uppmanat dem att söka.

Svällkropparna fylld

Förmågan att få och behålla en erektion styrs av flera olika faktorer. Först behövs någon form av stimulans – till exempel beröring, synintryck eller en sexuell fantasi – som genererar nervsignaler till penisen. Därefter utvidgas de kärl som leder in blod i penisen så att svällkropparna fylls och blir större. I samband med det trycks de blodkärl som leder bort blodet från penisen ihop så att avflödet förhindras.

Penisen ingen muskel

Enligt Mats Holmberg har många inte klart för sig att det är så här en penis fungerar. De tycker att de borde kunna ”fixa” en erektion, och känner sig värdelösa när de inte lyckas.

– Många män tror att om de bara tar i tillräckligt mycket så ska det gå. Men det funkar inte så, penisen är ju ingen muskel, säger Mats Holmberg.

Läs också: Går magbesvären inte över? Våga gå till doktorn

Läs också: 6 sätta att förebygga erektionsproblem

Läs också: Medicinska behandlingar vid erektionsproblem

Finns behandling

Det finns en rad bakomliggande orsaker till impotens – från psykologiska faktorer, som stress och depression, till olika fysiska sjukdomar och biverkningar av läkemedel. Problemen kan dyka upp när som helst i livet, men risken att drabbas ökar med stigande ålder eftersom risken för sjukdom ökar ju äldre vi blir.

– När man söker hjälp är steg ett att försöka ta reda på vad problemet beror på. Sedan sätter vi in olika behandlingar utifrån det.

Sämre kärlfunktion

Potensproblem bland äldre hänger inte sällan ihop med neurologiska sjukdomar, fetma, diabetes, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom.

– Vid försämrad kärlfunktionen, vilket man får vid till exempel diabetes, funkar inte blodflödet som det ska. Det har betydelse för erektionsförmågan eftersom erektion kräver väldigt mycket av kärlen, förklarar Mats Holmberg.

Fetma en risk

Även testosteronproduktionen har betydelse för potensen, och enligt Mats Holmberg är det ganska vanligt med låga nivåer. Ofta men inte alltid finns uppenbara förklaringar, som en kromosomavvikelse eller att mannen opererat bort en testikel. En tydlig koppling mellan fetma och lågt testosteron finns också, men där är det oklart vad som är hönan och vad som är ägget.

Får tillbaka förmågan

Män som strålats eller opererats för prostata- samt tjocktarmscancer riskerar också att få problem med testosteronproduktionen erektionsproblem. Men vården har blivit allt bättre på att hjälpa dem. Numera görs om möjligt nervbesparande kirurgi för att rädda erektionsnerverna som omsluter prostatan. Efter ingreppet behandlar man med läkemedel för att stimulera erektionsförmågan.

– Vid lindrig prostatacancer går det ofta bra och man får tillbaka erektionsförmågan efter operationen, säger Mats Holmberg.

Ordförklaringar

Erektil dysfunktion, erektionsproblem och impotens är olika begrepp som betyder samma sak.

En androlog är expert på störningar och sjukdomar i mannens fortplantningsorgan.

Håll koll!

Erektionsproblem kan vara ett tidigt tecken på hjärt-kärlsjukdom eller diabetes. Vänta inte med att söka vård om du märker att det blir svårare än tidigare att väcka liv i erektionen, att nattliga erektioner uteblir eller liknande. Ju förr du får hjälp, desto bättre.

Hit kan du vända dig

Vårdcentralen. Vid behov kan din husläkare remittera dig till en specialist. Det kan vara en urolog eller specialiserad läkare. Andrologmottagningar finns i Stockholm och Malmö, dit kan du också bli remitterad.

En sexologisk mottagning. En sexolog och/eller psykoterapeut kan hjälpa till med rådgivning och terapi. Är orsakerna till problemen bara psykologiska kan terapi räcka, i andra fall är terapin ofta ett komplement till annan behandling.

RFSU-klinikens sexualrådgivning. Hit kan du ringa för att tala om sexuella frågor och problem med en psykoterapeut. Räcker inte ett samtal kan de boka in ett besök eller hänvisa till annan vårdgivare. 08-692 07 70.

Info på nätet

Potenslinjen.se – Hemsida med mycket information och länkar till läkare med mera.

RFSU.se – Riksförbundet för sexuell upplysning, information och kontaktuppgifter till terapeuter med mera.

1177.se – Här hittar du både information om impotens och om vart du kan vända dig för att få hjälp.